日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《流行性感冒診療方案(2020年版)》。新版診療方案進(jìn)一步完善了兒童流感臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，并進(jìn)一步規(guī)范了流感抗病毒藥物使用方法，對輕癥流感中醫(yī)辨證治療予以進(jìn)一步完善。另外就防控方面方案提出，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道疾病的重要手段，主要措施包括勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。
雖然，勤通風(fēng)是流感防控中需要注意的手段，但從流感流行季來說，廣州流感流行期主要在冬春之交的“回南天”時節(jié)，因此開窗通風(fēng)有可能會增加房間內(nèi)的空氣濕度。有專家表示，空氣濕度大的情況下，有可能會增加病菌滋生的概率，因此室內(nèi)環(huán)境除了提溫除濕進(jìn)行防病外，有條件家庭可以增加使用空氣凈化器。
廣州冬春交替濕度大
易導(dǎo)致人感染流感病毒
據(jù)了解，進(jìn)入10月后，我國就開始啟動流行性感冒(下稱流感)方面的預(yù)警，尤其進(jìn)入冬春時節(jié)更是流感發(fā)病的流行季節(jié)。在此情況下，廣州所在的華南地區(qū)，其流感發(fā)病時間大約是什么時候？而其發(fā)病的因素又具有什么樣的特點(diǎn)？
對此，廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高興林教授表示，其實(shí)流感的季節(jié)南方和北方不一樣，從區(qū)域來看，每年的1到2月，華北、東北、西北、青藏高原地區(qū)可能是流感的峰值；華東、華中、西南地區(qū)有兩個峰值，一個峰值在1到2月份，另外一個峰值在6到8月份；華南地區(qū)的峰值主要在過年以后4月到6月份。
“我認(rèn)為，在每年4月左右，廣州冷空氣和暖流交界并上空‘打架’，那時候雖然氣溫不高，但是卻潮濕悶熱濕度大，這就是我們廣州俗稱的‘回南天’，在這種天氣下，很容易引起流感的流行。”
高興林教授還表示，在南北氣溫差異以及流感流行時間不相同，因此在疾病防控上也存在一定差異。例如從氣候差異方面，北方發(fā)生的時間是空氣濕度較低的時候，空氣較為干燥，但是天氣太干燥會影響到纖毛(它是清除呼吸道的異物、清除呼吸道的病原微生物的工具)擺動功能，所以在北方，預(yù)防疾病發(fā)生是要加濕的。而廣州等南方地區(qū)，流感的流行期大約在回南天，這時候我們強(qiáng)調(diào)的是要降低室內(nèi)的濕度來達(dá)到防病的目的。
室內(nèi)溫度低濕度高
可能導(dǎo)致病毒傳播
據(jù)了解，每年廣州流感流行的季節(jié)恰逢“回南天”天氣，由于“回南天”空氣濕度高，室內(nèi)環(huán)境也可能會出現(xiàn)室內(nèi)溫度低、出水潮濕的情況。另外，由于沒有公共供暖等因素影響，廣州室內(nèi)溫度也相對較低。高興林教授介紹，在廣州的冬春交替時節(jié)，低溫和潮濕往往是并存的，所以這會對人體健康產(chǎn)生比較大的影響。
“除了對人體本身的影響以外，在這種潮濕的環(huán)境中，細(xì)菌更容易滋生，寒冷的時候，病毒更容易生存”。高興林教授表示，廣州4月左右冬春交界的時候，濕度往往在70%以上，有時候甚至高達(dá)90%，這種環(huán)境對人體是有影響的，比如說濕度太高，它會影響到我們的內(nèi)分泌的系統(tǒng)，它會使內(nèi)分泌系統(tǒng)的腎上腺素、甲狀腺素分泌減少，所以人看起來就無精打采、沒有精神，同樣也會影響到我們的免疫系統(tǒng)。”
當(dāng)然為了提高室內(nèi)溫度和降低濕度，有部分家庭會使用包括空調(diào)、抽濕機(jī)等達(dá)到提溫和除濕的目的。對此，高興林教授認(rèn)為，對于有條件的家庭來說，提溫除濕是比較有必要的，尤其家里有流感的高危人群，家中提溫除濕可以提高人體舒適度，同時可有一定概率減少由外界帶回家中的病原微生物傳播。
室內(nèi)粉塵顆粒物或附著細(xì)菌
有條件或可準(zhǔn)備空氣凈化器
室內(nèi)除了提溫除濕外，空氣流通和凈化也是防病的重要一步，專家認(rèn)為，開窗通風(fēng)是其中一種增加室內(nèi)空氣流通、達(dá)到空氣凈化的目的，與此同時，使用空氣凈化器也能可以對室內(nèi)空氣起到消毒作用。
高興林教授表示，一般來而言，空氣凈化器都有吸附室內(nèi)粉塵、顆粒物的作用，部分還有殺菌、粘附病毒的功能。一般房間里的空氣如果通過空氣凈化器處理后，達(dá)到一個消毒或者吸附的目的。
“在冬春之交，廣州室溫低濕度高的情況下，開窗通風(fēng)實(shí)際上有可能進(jìn)一步增加室內(nèi)的濕度，但如果這時候關(guān)窗開空調(diào)，雖然室溫提高濕度下降，但原有的粉塵，包括PM2.5等容易停留在室內(nèi)，這時候如果配備一些空氣凈化器，或可能有進(jìn)一步凈化室內(nèi)空氣的作用，另外如果有部分空氣凈化器帶有增溫的功能，也是一個不錯的選擇。”
高興林教授解釋，例如公眾經(jīng)常關(guān)注的PM2.5，其表面除了有污染物外，其表面吸附一些細(xì)菌、病毒，PM2.5吸到人體以后，它容易在呼吸道沉積，還有一些到肺泡，甚至循環(huán)到血液，引起全身的問題。“至于流感病毒方面，雖然目前沒有直接證據(jù)證明PM2.5可能會攜帶病毒進(jìn)行傳播。但是一些小規(guī)模的研究可以看到，PM2.5高的時候，第二天或者過幾天之后，這個城市的流感樣癥狀或者其它呼吸道的病癥發(fā)生率是會增高的，所以可能會跟PM2.5有一定的關(guān)系”。
針對空氣凈化器作用方面，德國法蘭克福大學(xué)一項(xiàng)研究認(rèn)為，使用空氣凈化器能夠清除90%的室內(nèi)氣溶膠，另外國內(nèi)有部分研究認(rèn)為，對醫(yī)院病房、治療室等房間的菌濃控制要求，“空氣凈化器是經(jīng)濟(jì)有效的”。
除了注意室內(nèi)空氣環(huán)境外，高興林教授還提醒，由于病毒系在外界傳播，因此在公共場合佩戴口罩系預(yù)防流感的重要手段之一，例如商場、電梯等密閉場所更需要佩戴口罩，另外還需要勤洗手，并盡量減少手摸鼻子、口等等部位。
重點(diǎn)人群應(yīng)接種疫苗預(yù)防
蛋清過敏等不宜接種
從預(yù)防流感的角度來看，除了日常做好防護(hù)措施外，接種疫苗也是預(yù)防流感的重要手段。據(jù)了解，隨著今年居民防病意識的提升，全國各地的流感疫苗接種需求“火爆”，各地均出現(xiàn)“一針難求”的現(xiàn)象。那么，哪些人群是流感疫苗首先需要接種的重點(diǎn)人群？
根據(jù)《流行性感冒診療方案(2020版)》(下稱診療方案)顯示，流感疫苗接種是預(yù)防該疾病的方案之一，根據(jù)診療方案顯示，60歲以上老人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員及看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群。
“這幾年我們的流感最常見的病毒株是H1N1，還有一個是H3N2，這是目前甲型流感的兩個最重要的流行病株。當(dāng)然前段時間，廣州還流行乙型流感，目前在廣州大概現(xiàn)在就是這幾種流行病株。”高興林教授表示，流感疫苗產(chǎn)生抗體大概要一個月左右時間，因此目前是廣州市民接種疫苗的好時機(jī)。他提醒，對于診療指南中提到的重點(diǎn)人群理應(yīng)接種流感疫苗。與此同時，他還表示，例如有呼吸道疾病等人群是接種流感疫苗的重點(diǎn)人群。
“對于有呼吸道疾病的人群，例如哮喘人群來說，由于其有相關(guān)基礎(chǔ)疾病，因此接種疫苗可有效預(yù)防流感，并降低其自身基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步發(fā)展的概率。另外我還想提醒的是，像一些接受了器官移植的人群也是需要接種流感疫苗，而且必須接種滅活疫苗而不是減毒活疫苗。由于這類人群需要使用免疫制劑，如果使用減毒活疫苗可能會引起擴(kuò)散。”與此同時，高興林教授表示，如果有患者對雞蛋清過敏也是不適宜接種流感疫苗，因?yàn)榱鞲幸呙缡峭ㄟ^雞胚來培養(yǎng)而成。另外對某些疫苗佐劑過敏的人群，也是不適合接種流感疫苗。
